تدور أحداث اللعبة في اليابان خلال ستينيات القرن الماضي، وتحديداً في مدينة ريفية نائية وجميلة. تبدأ القصة بـ ميشيو، فتاة يابانية جميلة تعيش في عزلة، تجد نفسها عالقة في عالم موازٍ ومروع يبتلع هذه المدينة. القصة تركز على تحول المدينة الهادئة إلى عالم "سايلنت هيل" المرعب المغطى بالنباتات والأزهار الغريبة والوحوش المشوهة التي تبدو وكأنها تنبت من الأرض. الجو العام للقصة يتميز بالجمال الظاهري الممزوج بالرعب البيولوجي والجنسي